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下面附上一則新聞讓大家了解時事
癌王「胰臟癌」難發現 確診後已末期開刀機率僅10%
國人十大死因,癌症仍居第一,而說到了癌症,過去通常都是發生不適的症狀,或是健康檢查時發現,其中最要命的癌王「胰臟癌」,更是讓很多醫師束手無策,能開刀治療只有10%,林口長庚醫院就有一名38歲找活動購買折扣男子,因為食慾不振,出現黃疸症狀,就醫後被醫師判定「胰臟癌第三期」!
健康醫藥記者蔣志偉:「說到了癌症很多人聞癌色變,而其中癌王胰臟癌,根據國內外研究文獻報告顯示,其實和高血糖有高度的相關,而事實上根據了解,如果您的血糖在空腹的時候,突然飆高的話,可要注意了,很有可能就是你的胰臟代謝異常有關,這時候必須盡速就醫治療。」
林口長庚外科部部主任/教授葉大森vs.胰臟癌病友:「有下來走嗎有有下來走,每天要下來走一下,有,回去腿都沒力了。」
看到胰臟癌病友徐先生,術後情況有稍微好轉,主治醫師葉大森,感到欣慰,年輕人憑著堅定意志力,撐了過來,對於個性樂觀開朗的徐先生來說,怎麼想也想不到38歲的他,就像和一般年輕人一樣,正值壯年打拼工作,沒想到突然出現黃疸症狀,導致他皮膚變黃,就連眼白部分也呈現黃色,就醫詳細檢查後,被醫師診斷為胰臟癌第三期。
胰臟癌病友徐先生:「初期就是食限時活動搶便宜欲不振,吃什麼都吃不下,這時候才開始去做檢查對,做檢查初期像急性肝炎,但是發現再診斷下去發現才是膽管那邊阻塞。」
醫師評估後確認可以切除,能開刀機率只有10%,還好腫瘤沒有擴散,甚至包覆重要血管。
林口長庚外科部部主任/教授葉大森:「(胰臟癌)不適合切除(腫瘤)的病人,包括就是這個疾病已經轉移到肝臟,轉移到腹腔其它,或者吃到這個主要的動脈,這一類的病人,就沒辦法做手術,徐先生算是幸運的10%,還可以做外科摘除手術。」
林口長庚外科部部主任葉大森不諱言,愛抽菸以及喝酒都會導致胰臟發炎,像徐先生手術切除胰臟癌腫瘤後,接著還得再做輔助性化療。
林口長庚外科部部主任/教授葉大森:「突然在很快的時間之內,新發生的糖尿病要提高警覺,看有沒有可能是胰臟癌的可能性。」
健康醫藥記者蔣志偉:「胰臟癌最理想的治療方式,就是開刀將腫瘤切除,但如果沒有辦法開刀的話,就代表腫瘤已經沾黏到了動脈血管,而取而代之的就是透過化學治療以及放射線治療,而現場你看到這台造價,近30億元的質子治療機,能夠讓胰臟癌患者,透過這樣的治療方式,增加一線生機。」
從臨床上個案發現癌症病友,一名57歲陳女士,也是因為食慾不振,確診為第三期的胰臟癌,因為腫瘤已經侵犯到大血管,無法接受手術切除,決定接受質子放射治療,為期1個半月左右,同步質子及化學治療,陳女士沒有傳統治療常見的嚴重腹寫,再接受正子攝影掃描都沒有看到活性,評估腫瘤治療反應,電腦斷層有看到從4公分到2公分的變化。
林口長庚放射腫瘤科教授/主任張東杰:「讓腫瘤變小了,那外科醫生就可以根除那個手術,把腫瘤徹底拿掉。」
林口長庚放射腫瘤科技術主任葉健一:「到目前為止我們已經治療超過兩千一百個病人以上了,所以事實上我們有很多的經信用卡刷卡購物折扣驗,在各個腫瘤上面。」
胰臟癌確切的成因仍不明,最好別讓危險因子發生在自己身上,像是糖尿病,肥胖BMI超過30最危險,抽菸、甚至是脂肪肝、還有就是基因遺傳,醫師提醒若出現莫名背痛、腹部疼痛,皮膚眼球呈現蠟黃情況,最重要體重突然大量減輕,很有可能都是胰臟癌前兆,絕對不能掉以輕心!
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減緩雲林地層下陷 掌握25萬口私有水井是關鍵
雲林是台灣傳統農業大縣,但地面水資源無法供給產業需求,超抽地下水的結果,就是導致地層不斷沉陷,每逢豪雨幾乎淹水釀災,政府從種植節水作物、建置水庫、滯洪池等層面著手,雖然近年下陷已趨緩,但水資源供需失衡的根本問題仍在,如何確實掌握彰雲地區25萬口的私有水井用水狀況,就是眼前難題。
颱風前後的天氣難捉摸,但做農可沒有假期,芳娟姐起了個大早,穿梭在半個成人高的秋葵田裡,葉片下的黃色花朵旁,垂掛著一條條小巧翠綠的秋葵,鎖定10公分內的長度大小,賣相最好。
農友芳娟:「像這個比較小的就明天再採收,如果說比較長一點的,就今天採收。」
一個早上收滿一車12公斤,可別小看這小小一條秋葵,除了撐起一家生計,也撐起土地重量。
記者李頂立:「對種植秋葵的農友來說,其實最需要費心的是在採收的部分,因為秋葵每天,都是以1至2公分的速度再成長,算是長的非常快,反倒不用太注意灌溉的部分,因為秋葵並不需要太多的水,像是最近颱風帶來的間歇性雨勢,您可以看到農田裡面已經有一定的積水,這些積水其實就足夠這幾天生長所需要的水分。」
農友林長利:「水稻是兩、三天就要灌溉一次,我們這邊秋葵不用這麼多水,(大概)10至20天灌溉一次。」
即便是最需要水的生長期,持續兩小時的灌溉水量,就足以供田地撐個一到兩周,除了秋葵外,芳娟姐另外也種植毛豆、玉米筍等,都是相對節水作物。
農友芳娟:「節能、電費也比較省,再來就是說,因為我們現在缺水,所以如果一直抽的話,地層比較會下陷。」
為了搶救雲林地區不斷沉陷的地層,朝向低耗水農作發滿額享優惠展已是地區共識,雲林地層下陷有多嚴重,用說的感覺不深,實際現場走一遭,可是一目了然。
記者李頂立:「在雲林台西五條港這邊,算是地層下陷相當嚴重的區域,你很難想像,旁邊的舊式老平房,過去還是正常的高度,不過現在來看,記者身高約175公分,屋簷已經明顯比我還低了半個頭,我們實際走到屋裡面探頭出來,感受可能會更明顯,過去和現在的落差,就差了將近要一公尺。」
對比後來再蓋的房屋,這片平房彷彿成了矮人國度,回到大街上一排屋舍的一樓地基,幾乎都加高,若沒有墊高只能當作車庫使用,除了台西外,107年暢銷度雲林下陷速率,達3公分以上的鄉鎮,還包含虎尾、土庫、元長等等,雖然和歷年數據相比已經趨緩,但最大年平均下陷速率,還是達到6.6公分,顯著下陷面積為296.6平方公里。
成大水工試驗所研究員丁崇峰:「沿海地區下陷量是比較大的,累積的下陷量已經超過2米半,那這個地方的話,我們所在的這個位置,土庫國中它大概累積下陷量,大概在1米8到1米9這中間。」
雲科大水土中心執秘黃紹揚:「還持續有下陷這個問題,還是取決在整個水資源的供需失衡的問題上,整體的地面水給的量,並沒辦法因應所有產業的需求。」
記者李頂立:「走在雲林農田間,您經常可以發現到一個景象,就是會有這樣子的地下水井,直接抽取地下水來灌溉週遭農田,但超抽地下水就是地層下陷的主要原因之一,因此過去其實就已經針對高鐵沿線公有水井進行封井,不過現在必須要做的是,也要針對這類民用水井來進行管制。」
自來水公司技術士林立仁:「這邊是以前馬光七號井,以前我們的水都是,從地下這樣抽上來,那以前我們的井體大概就在這邊。」
封填的公用水井,幾乎看不出過往使用痕跡,除非出現乾旱才會重啟,目前針對水井處置會採用減抽、停用或填塞,從自來水公司、台糖,到雲彰農田水利會等1191口深水井,截至107年已經處置774口,減抽地下水約8794萬噸,另外也對雲彰地區私有水井進行納管。
水利署副署長王藝峰:「彰雲地區高達25萬口,這個沒有登記的水井,目前輔導工作已經告一段落,現在正在進入協助他們,取得水權的動作。」
當地人透露,農田間密集的電線桿下,幾乎都是一口水井,私有水井數量龐大,雖然已進行清查,但詳細用水資訊,多少作物需要灌溉多少水,仍未建置完善。
成大水工試驗所研究員丁崇峰:「先去掌握到這塊田,這個水井未來或現階段需要的用水量大概有多少,水井所有人可以自主的做一些管理,去做輪抽或減抽的動作,更精準的田間管理。」
政府希望輔導期間限定農民裝設水表,登記用水狀況,但對農民來說程序繁瑣又缺乏誘因,目前也沒有強制性,相關的配套和時間表必須盡速擬訂,而且持續陷落的地層,更讓民眾暴露在積淹水的風險中,因此相關水利設施的腳步同樣不能落後,像是年底將完工的平和滯洪池,就設置在相對高地,增加保護標準。
雲林水利處技正林昆賢:「上游的會影響到下游,那我如果分散排水直接讓它排出去,就不影響到下游,那我的排水斷面就不用那麼大。」
蓄留洪峰、搭配抽水站將洪水導入虎尾溪,預估能減少77公頃農田免於淹水,而且滯洪池設施底部不封,能夠讓來自市區的排水和雨水入滲,達到地下水補注效果。
水利署副署長王藝峰:「最重要的是要提供當地農民以及其他的用水,都有充沛的水資源來源,去年湖山水庫已經完工,目前正逐步的在加大營運能量。」
減少地下水抽取和增加可用水量是不變的方向,雲科大水土中心過去就曾在濁水溪上游設置台灣第一座地下水補注設施。
雲科大水土中心執秘黃紹揚:「這邊就是濁水溪南岸部分,當時選這邊作為補注場所,主要是因為河槽的地層,它基本上入滲率比較高。」
靠著臨時性的土堤設施和蓄水池將水留住,每年平均補注約2600萬公噸的地下水,對比平均年超抽地下水量2.5億噸,約佔10%。雖然計畫僅從民國100年實施到104年,就因為預算問題暫停,不過預估今年底將會重啟。
雲科大水土中心執秘黃紹揚:「地下水補注基本上是一個涵養地下水跟保育地下水,一個非常積極的作法,那也可以有效抬升地下水水位接近到1至2公尺這樣的一個量。」
雲林是傳統農業大縣,農業產值高居全台之冠,但眼前這片開闊的田野與農村,卻在不知不覺中持續下陷,這看不見的危機,要到何時才能解?
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